Hebamme und Krankenkasse: Was die Grundversicherung zahlt

Hebammen sind in der Grundversicherung eigene Leistungserbringerinnen, wie Ärztinnen und Ärzte (Art. 35 Abs. 2 Bst. d KVG). Ihre Arbeit gehört zu den besonderen Leistungen bei Mutterschaft: Kontrollen während und nach der Schwangerschaft, die Geburt zu Hause, im Spital oder im Geburtshaus mit Geburtshilfe durch Ärztin, Arzt oder Hebamme und die nötige Unterstützung beim Stillen (Art. 29 KVG). Was die Hebamme genau übernehmen darf und wie oft, regelt Art. 16 der Krankenpflege-Leistungsverordnung. Abgerechnet wird nach der gesamtschweizerisch einheitlichen Tarifstruktur des Hebammenvertrags (Regierungsrat Zürich).

Stand KLV vom 1. August 2026. Welche Ultraschalle und Tests in der Schwangerschaft bezahlt werden, steht im Ratgeber Schwangerschaft.

Für die besonderen Leistungen bei Mutterschaft darf die Kasse keine Kostenbeteiligung erheben (Art. 64 Abs. 7 Bst. a KVG). Für die Hebamme zahlst du darum weder Franchise noch Selbstbehalt, auch nicht für Kontrollen vor der 13. Schwangerschaftswoche (BAG). Ärztlich angeordnete Hausbesuche der Hebamme nach den ersten 56 Tagen gelten laut BAG ebenfalls als Leistungen bei Mutterschaft und sind von der Kostenbeteiligung befreit. Gebärst du im Spital, zahlst du auch keinen Spitalbeitrag (Art. 104 Abs. 2 KVV).

Selbst zahlst du, was über die Liste hinausgeht. Dazu gehört der Betrag, um den ein Geburtsvorbereitungskurs die CHF 150 der Grundversicherung übersteigt (Art. 14 KLV), und ein Rückbildungskurs, den die Grundversicherung nicht zahlt (CONCORDIA). Für weitere Hausbesuche im Wochenbett brauchst du eine ärztliche Anordnung, sonst zahlt die Kasse sie nicht (Art. 16 KLV). Dazu kann der Pikettdienst der Hebamme kommen, der im nächsten Abschnitt erklärt ist.

Von den Leistungen der Hebamme zu unterscheiden ist ihre Bereitschaft. Weil sich Geburt und Spitalaustritt nur beschränkt planen lassen, kann es bei Hausgeburten und im Wochenbett nötig sein, dass eine im Voraus bestimmte Hebamme rund um die Uhr erreichbar ist, das sogenannte Pikett. Diese Bereitschaft ist laut Zürcher Regierungsrat eine Zusatzleistung, welche die Grundversicherung nicht deckt: Übernimmt sie weder eine Zusatzversicherung noch die Wohngemeinde, zahlst du sie selbst. Weder Bundesrecht noch Zürcher Recht sehen eine Grundlage für die Abgeltung vor.

Wer das Pikett zahlt, hängt vom Wohnort ab. Im Kanton Zürich entschädigt laut Regierungsrat die grosse Mehrheit der Gemeinden, darunter die Städte Zürich und Winterthur, freipraktizierenden Hebammen den Pikettdienst; die Anfrage im Kantonsrat nennt 86 % der Gemeinden, in den übrigen tragen die Familien die Kosten. Wenige Kantone wie Graubünden oder Basel-Stadt entschädigen das Pikett selbst, der Kanton Bern hat dafür keine kantonale Regelung (Regierungsrat Zürich). Frag deine Hebamme vor der Geburt, ob sie ein Pikettgeld verlangt, und deine Gemeinde, ob sie es übernimmt.

Bezahlt werden Hebammen, die nach Art. 45 KVV zugelassen sind, und Organisationen der Hebammen nach Art. 45a KVV (Art. 16 KLV). Zugelassen wird, wer eine kantonale Bewilligung zur Berufsausübung als Hebamme hat, zwei Jahre praktische Tätigkeit bei einer zugelassenen Hebamme, in der Geburtsabteilung eines Spitals oder in einer Organisation der Hebammen nachweist und die Qualitätsanforderungen erfüllt (Art. 45 KVV). Unter den zugelassenen Leistungserbringern wählst du für ambulante Behandlungen frei (Art. 41 Abs. 1 KVG). Eine Hebamme in deiner Nähe findest du über die Hebammensuche des Schweizerischen Hebammenverbands, nach Kanton geordnet, mit Angeboten von der Schwangerenvorsorge bis zur Rückbildung.

Eine ärztliche Überweisung braucht die Hebamme für ihre Grundleistungen nicht: Sie darf etwa alle sieben Kontrollen einer normalen Schwangerschaft selbst durchführen (Art. 16 KLV). Bist du in einem Hausarzt- oder HMO-Modell, gelten zusätzlich die Bedingungen deiner Kasse. Bei der CSS sind Hebammen im Hausarztmodell von der Überweisungspflicht ausgenommen, im Hausarztmodell von Visana gilt eine Ausnahme für die Geburtshilfe. Prüf die Regeln deines Modells, bevor du die Hebamme ohne Überweisung aufsuchst.

Die Grundversicherung zahlt die Entbindung zu Hause, im Spital oder im Geburtshaus, jeweils mit der Geburtshilfe durch Ärztin, Arzt oder Hebamme (Art. 29 Abs. 2 Bst. b KVG). Geburtshäuser sind eigene Leistungserbringer (Art. 35 Abs. 2 Bst. i KVG), und für sie gilt die Spitalliste wie für Spitäler: Du wählst unter den Geburtshäusern auf der Liste deines Wohnkantons oder des Standortkantons, bezahlt wird höchstens der Tarif, der in deinem Wohnkanton gilt (Art. 41 Abs. 1bis und 1ter KVG).

Steht ein Geburtshaus auf keiner Spitalliste, zahlen einzelne Zusatzversicherungen einen Beitrag, ÖKK ELTERN etwa 90 % bis CHF 1’000 pro Geburt. Wer ambulant oder zu Hause gebärt, erhält bei der CONCORDIA aus der Spitalzusatzversicherung eine einmalige Auszahlung. Nach einer Hausgeburt oder ambulanten Geburt kann die Hebamme die Betreuung im Wochenbett mit den Hausbesuchen der Grundversicherung übernehmen (Art. 16 KLV).

Das Parlament hat am 21. März 2025 beschlossen, die Leistungen der Hebammen auszubauen. Nach dem neuen Art. 29 KVG sollen Hebammen Mutter und gesundes Kind im Wochenbett ambulant betreuen, unter Bedingungen des Bundesrates Analysen sowie Mittel und Gegenstände verordnen und Arzneimittel anwenden. Dazu kommen Untersuchungen, Behandlungen und Pflegeleistungen, die sie ab Beginn der Schwangerschaft mit oder ohne ärztliche Anordnung ambulant oder im Geburtshaus erbringen (AS 2026 294). Laut BAG können Hebammen damit mehr Leistungen in eigener Verantwortung erbringen, auch Leistungen bei Krankheit von Mutter und Kind.

In Kraft ist dieser Teil noch nicht. Der Bundesrat hat am 5. Juni 2026 nur einzelne andere Bestimmungen des Pakets auf den 1. Juli 2026 in Kraft gesetzt, die übrigen folgen später (AS 2026 294). Die dafür nötige Verordnungsänderung hat er am 26. November 2025 in die Vernehmlassung geschickt (BAG). Stand 25. Oktober 2026 gelten für die Hebamme deshalb weiterhin die Regeln aus Art. 16 KLV.

Was über die Grundversicherung hinausgeht, zahlen Zusatzversicherungen sehr unterschiedlich (CONCORDIA). Die Grundversicherung zahlt keine Rückbildungskurse und an die Geburtsvorbereitung nur CHF 150, und zwar bei einer Hebamme (Art. 14 KLV, ÖKK). Einige Beispiele:

Stand der Seiten am 25.10.2026, Beispiele ohne Wertung. Massgebend sind die Versicherungsbedingungen des jeweiligen Produkts.

Für Mutterschaftsleistungen haben die meisten Zusatzversicherungen eine Karenzfrist, also eine Wartezeit ab Abschluss, in der sie noch nicht zahlen (CONCORDIA). Wer erst in der Schwangerschaft abschliesst, bekommt für diese Geburt darum unter Umständen keine Leistungen; die Fristen einzelner Kassen stehen im Ratgeber Schwangerschaft. Dein Baby meldest du am besten schon vor der Geburt an, wie der Ratgeber zur Anmeldung des Babys erklärt.